中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见昨发布

新词解释
　　注册医师多点执业
　　是指同一个医生在多家医院从事诊疗、手术等医疗服务行为。

　　《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》昨日发布，《意见》摈弃了此前改革过度市场化的做法，承诺强化政府在基本医疗卫生制度中的责任，不断增加投入，逐步实现建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，人人享有基本医疗卫生服务的目标。基本医疗服务政府社会和个人三方分担这份耗时近3年的新医改方案提出：到2020年，覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度基本建立，普遍建立比较完善的公共卫生服务体系和医疗服务体系，比较健全的医疗保障体系，比较规范的药品供应保障体系，比较科学的医疗卫生机构管理体制和运行机制，形成多元办医格局，人人享有基本医疗卫生服务。
　　方案明确了政府在提供公共卫生和基本医疗服务中的主导地位：公共卫生服务主要通过政府筹资，向城乡居民均等化提供；基本医疗服务由政府、社会和个人三方合理分担费用，并承诺政府将逐步增加投入，使居民个人基本医疗卫生费用负担有效减轻。
　　方案规定，从今年起3年内，我国将重点抓好基本医疗保障制度等5项改革，即加快推进基本医疗保障制度建设、初步建立国家基本药物制度、健全基层医疗卫生服务体系、促进基本公共卫生服务逐步均等化、推进公立医院改革试点，明显缓解民众“看病难、看病贵”的问题。

　　三年内投入8500亿元确保医改实施
　　今年1月21日，温家宝总理主持国务院常务会议决定，今后3年内将为实施上述重大改革投入8500亿元。
　　为遏制药价虚高，我国将初步建立国家基本药物制度，将基本药物全部纳入医保药品报销目录。同时，我国将投入巨资健全基层医疗卫生服务体系，重点加强县级医院(含中医院)、乡镇卫生院、边远地区村卫生室和困难地区城市社区卫生服务中心建设。我国要稳步推动医务人员的合理流动，促进不同医疗机构之间人才的纵向和横向交流，研究探索注册医师多点执业。

　　小病在社区 大病到医院 康复回社区
　　卫生部部长陈竺昨日在接受采访时坦言，医改的难点是公立医院改革。因为公立医院是体现公益性、解决基本医疗、缓解人民群众看病就医困难的主体，矛盾问题比较集中；要体现公益性，就要扭转过于强调医院创收的倾向，让其成为群众医治大病、重病和难病的基本医疗服务平台。
　　对于普通人而言最为关心的莫过于，新医改方案实施后，去医院看病是否会更加方便、费用更加低廉。对此，新医改方案勾勒出“小病在社区，大病到医院，康复回社区”的从看病到康复的整个流程。

　　社区卫生服务中心：居民健康“守门人”
　　【意见摘要】进一步健全以县级医院为龙头、乡镇卫生院和村卫生室为基础的农村医疗卫生服务网络，使每个行政村都有一所村卫生室。加快建设以社区卫生服务中心为主体的城市社区卫生服务网络，社区卫生服务逐步承担起居民健康“守门人”的职责。引导一般诊疗下沉到基层，逐步实现社区首诊、分级医疗和双向转诊和社区康复。
　　【部长解读】陈竺指出，要完善基层医疗卫生机构，就要有健康守门人，不能大病小病都朝大医院涌，那大医院就人满为患了，而且大医院它应该更多的应对重症、大病和疑难症，一般的小病、常见病的管理、控制等就应该在社区、在基层、在乡村由健康守门人来承担这个任务。
　　【城市试点】2007年底，江苏南京的居民都获得了一张包含自己所有医疗信息的“健康身份证”，每2000人还拥有一名“健康片医”。身体不舒服打个电话，“健康片医”就登门提出健康建议。“健康片医”为慢性病、肿瘤病人上门服务。“健康身份证”则让居民对自己的健康状况、就诊费用等信息一目了然。

　　公立医院：缩短等候时间 检查结果互认
　　【意见摘要】推进公立医院改革试点。积极探索政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开的有效形式。完善医院法人治理结构。有条件的大医院可通过托管、重组等方式促进医疗资源合理流动。政府投入用于基本建设和设备购置、扶持重点学科发展、符合国家规定的离退休人员费用和补贴政策性亏损等，对承担的公共卫生服务等任务给予专项补助，形成规范合理的公立医院政府投入机制。明显缩短病人等候时间，实现同级医疗机构检查结果互认，努力让群众看好病。
　　【部长解读】陈竺指出，医院收入来自公共财政投入和社会诊疗活动补偿，也包括个人支付的一部分。坚持公益性就不能把创收作为主要目的，今后三年对公立医院的补偿会明显增加。新医改实施后公立医院有可能建立理事会领导下的院长负责制，施行“优劳优得”的内部管理。
　　【城市试点】2006年1月1日起，南京在全国率先试行医学检查检验结果的“一单通”，南京市二级以上的67家医院，4大类100多项的医学影像检查结果与临床检验结果互认。仅当年1~9月南京共为患者节约费用801万元，平均为每位患者节约检查检验费用100.6元。今年广州佛山也在酝酿两地互认检查结果。
　　
麻辣烫
为新医改泼点凉水
　　国务院深化医药卫生体制改革领导小组办公室主任张茅指出——
医改不会一蹴而就

　　卫生部党组书记、副部长，国务院深化医药卫生体制改革领导小组办公室主任张茅，昨日在接受采访时说：“医改，不是一两年之内能解决的，不会一蹴而就。看看世界各国的经验，医改都是在不断的进行过程中，总是会碰到这样那样的问题，不要使老百姓认为今天医改文件发布了，明天一切问题都解决了，这是不切实际的想法。”
　　张茅说：“我希望经过3年努力，百姓能切实感受到医改的好处。医保的水平提高，报销比例提高，群众在看病过程中药价会更加便宜，有些大病可以不出县，群众看病比较方便。”
　　又想少花钱又想医疗最好不现实
　　北京协和医院主任医师张凤春在解读新医改时指出，人人都想不掏钱，却想看好病、享受最好的医疗这是不现实的，也是不可能的，医疗问题绝对不仅仅是国家一方面能够解决的，必须树立国家、集体和个人共同承担这样的理念。
　　张凤春指出，所谓的“基本医疗卫生制度”的概念过于空泛。大家都想要得到最好的医疗救治条件，享受最好的医疗服务，但是最好的必须要有高投入。医疗问题绝对不仅仅是国家一方面能够解决的，必须树立国家、集体和个人共同承担这样的理念。因此每个人必须拿出一部分钱参加医保，当你年轻的时候，这部分钱可以涌向那些老年人，帮助别人；当你老了的时候，你同样可以享受别人的帮助。

　　抢先看
　　医疗机构改革热点
　　热点一：理事会领导下的院长负责制
　　公立医院可能建立理事会领导下的院长负责制。鼓励和引导社会资本发展医疗卫生事业，形成投资主体多元化、投资方式多样化的办医体制，鼓励民营资本举办非营利性医院。
　　热点二：鼓励兴办慈善医疗机构
　　鼓励工会等社会团体开展多种形式的医疗互助活动。鼓励和引导各类组织和个人发展社会慈善医疗救助。制定相关优惠政策，鼓励社会力量兴办慈善医疗机构，或向医疗救助、医疗机构等慈善捐赠。
　　热点三：免费医科生定向去农村
　　大力发展面向农村、社区的高等医学本专科教育，采取定向免费培养等多种方式，为贫困地区农村造就大批扎根农村、服务农民的合格医生。
本版稿件综合新华社等