第84届国医节暨2014年台北国际中医药学术大会于2014年3月15-16日在台北市台大医院国际会议中心举行,受大会组委会的委托国际中华传统医学会将推荐国内的中医药学者及机构参加本次大会。来自中国大陆、美国、加 拿大、韩国、日本、东南亚等国专家学者与台湾的专家学者共同出席本次大会,贾淑芳主任受特邀与贾玲一同参加本次大会。这是一次高层次学术,规模盛大的国际性大会,大会旨在为全世界从事医药工作者提供一个学术平 台,分享及交流中医药学的科研成果与发展动态,讨论中医药现代化、国际化及产业化发展,加强国际交流与合作,促进中医药事业的发展。

 
 

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单倍诊疗介绍

 来源:西安华西医院银屑病治疗中心 日期:2010年04月02日 浏览:
    
单倍诊疗介绍

 

 

 

  (一)、单倍诊疗的概念
  单倍诊疗也叫单体诊疗,它是对“利用‘单倍型图谱’来寻找致病基因,并研究不同的人对相同药物会产生不一样的反应,从而确定诊疗方案达到治疗疾病的一种方法”的简称。
  它是“基因诊断”与“基因治疗”技术发展的最新成果。所谓“基因诊断”是利用分子生物学技术,从DNA/RNA水平检测分析基因的存在和结构、变异和表达状态,从而对疾病做出诊断的方法,可实现“症状前基因诊断”;所谓“基因治疗”是指将某种遗传物质转移到患者细胞内,使其在体内表达并发挥作用,从而达到治疗疾病的一种方法。
  (二)、单倍诊疗的产生
  要真正对症下药,就要先诊断有关的基因。 继世人瞩目的人类基因组计划之后,国际科学界在基因组学领域再度联手出击,由美、英、中、日、加等5国参与的“国际遗传变异图谱计划”于2002年10月29日正式启动。该计划的宗旨是为了加速识别与常见疾病有关的基因。
  该计划被认为是下一代的新版人类基因组图谱,是继人类基因组草图之后、“了解人类疾病最重要的基因组计划”。与人类基因组计划相比,新计划离中国人相对来说更近,中国科学家不仅在其中起到更大作用,而且该计划还将直接选取汉族人的血液样本进行研究。
  1、找出不同人DNA“大同”中的“小异”
  人的生老病死等遗传信息,都包含在脱氧核糖核酸(DNA)分子上。DNA由一个个的碱基以成对的方式组成。DNA碱基一共只有A、T、G、C四种,但这四个简单的“字母”会以一定的顺序排列组合,人体完整的DNA共包括30亿个“字母”组合。人类基因组计划已经基本测出30亿个“字母”的排列顺序。
  不同的人,张三与李四,其基因组“字母”排列顺序绝大多数一致,但也存在极小差异,平均每几百个字母中会出现一个拼写错误,或者说产生遗传性变异。即使是一个字母的拼写错误,据认为也有可能导致不同人患特定疾病的风险产生差别。不同人之间基因组的具体“字母”拼写差异,科学上有个名词,叫做“单核苷酸多态性”。人类基因组中约有1000万个“单核苷酸多态性”(平均300个“字母”组合就有一个“单核苷酸多态性”)。
  科学家们一直认为,通过分析“单核苷酸多态性”,可以寻找到各种致病基因。迄今已经找到了数百万个“单核苷酸多态性”。
  2、寻找致病基因的捷径
  总的来说,要识别上千万个“单核苷酸多态性”,工作量大,也很花钱。美国怀特黑德研究所戴利博士等专家的研究显示,其实没必要通过如此费劲的办法去寻找致病基因。他们发现,在DNA上位置比较接近的很多“单核苷酸多态性”会组成所谓“单倍型块”,每个块大约包含上万个“字母”,并可作为一个整体而遗传。而且,通过其中极少数的几个标记“单核苷酸多态性”,可以识别出不同的“单倍型块”。
  “国际单倍型图谱计划”的目标,正是为了绘出人类基因组的“单倍型块”,以及不同“单倍型块”的标记“单核苷酸多态性”。科学家们认为,这种方法有望为寻找人体致病基因提供一条捷径。由此获得的单倍型图谱,也将成为利用人类基因组图谱寻找与疾病有关的遗传变异的重要“参考读物”。
  美国国家人类基因组研究所所长柯林斯对此有一个形象的说法,他将寻找致病基因比喻为在一个城市中查找发生泄漏的煤气管。传统的“单核苷酸多态性”手段是挨家挨户地寻找,可能要花上数年时间。而“单倍型块”方法则是先将范围缩小到特定的街区,然后再逐家检查,进度会大大加快。每个“单倍型块”实际上就可以看作是一个“街区”,而一些标记“单核苷酸多态性”不妨可以看作是“邮政编码”。新启动的国际遗传变异图谱计划,就是要绘制出这所有的“街区”和“邮政编码”,其正式名称为“国际单倍型图谱计划”。
  如果某个“单倍型块”在特定疾病人群中更为普遍,那么就可以顺藤摸瓜,在这个“街区”中找到相关的变异基因。通过这种方法,也许可以发现常见疾病有关的多种致病基因,并能研究为什么不同的人对相同药物会产生不一样的反应。
  3、人类基因组成果应用于医疗的关键一步
  “国际单倍型图谱计划”是人类基因组计划的延伸,但也有显著不同。人类基因组计划识别的是不同人之间基因组的共同“字母”编码,而“国际单倍型图谱计划”重点是寻找“字母”拼写错误。
  在“国际单倍型图谱计划”中,中国负责10%的测序任务,具体工作由中科院基因组信息学中心负责,该中心主任杨焕明担任这项计划的中方协调人。在人类基因组计划中,中国只承担了1%的工作量。从1%到10%,某种程度上说明中国基因组研究的实力越来越得到国际承认,中国在国际基因组学研究中的分量在上升。
  “国际单倍型图谱计划”被认为是将人类基因组成果真正应用于医疗而迈出的关键一步,利用“单倍型”来寻找致病基因是近一年来才兴起的新理论。
  (三)、单倍诊疗的条件
   1、“国际单倍型图谱计划”——“国际单倍型图谱计划”的顺利完成 。  
   2、实现对一种疾病,都有一种合适的载体,使它能把“治疗基因”运载到人体之内,并使这一“治疗基因”能够在人体细胞内复制,在人体细胞中表达的关键技术。
  每个人体基因,都可以分为两个部分,一部分是编码这个基因的产物蛋白质的,称“结构部分”。这一部分如果发生了变化,核苷酸变了,根据“遗传密码”蛋白质也变了,人体就出问题了。另一部分是调节这一蛋白质产生的量,即负责表达调控的,称“调控部分”。一个基因的调控部分很复杂,由很多元件组成,而其中最重要的是一个叫“启动子”的元件。它与细胞中有关的调节因子相互作用,让基因在这种细胞中表达,不在另一种细胞中表达。能使基因的表达不多不少,正好符合正常的生理需要。还有一些基因的“启动子”能对环境,人体外部的大环境,或细胞内部的小环境作出反应。这一反应的过程中将外界“讯号”传到“调控元件”上是很复杂,有很多“中转站”,但最终还是改变基因的表达。既要考虑结构部分,又要考虑“调控元件”,这就是“基因工程”的重要技术之一。在人体内部,每个细胞都具有人体所有的基因,每个基因都有结构部分与调控元件,调控的非常精细、非常灵巧。
  人体有10的14次方个细胞,每一个细胞里都有一样的DNA,不多不少。怎么控制这些基因复制的拷贝数呢?在生物的基因组中,不管是人类基因组还是病毒基因组,都有一个重要元件,专门管理DNA的复制。人体的每一染色体上都有一个这样的元件,就是着丝粒,它使染色体的DNA分子随着细胞分裂而复制。细胞分裂一次,DNA也仅仅复制一次。而病毒的质粒的这一部件就简单多啦,称“复制中心”。它决定了一个病毒,或一个质粒在人体细胞,或在细菌细胞中复制多少个拷贝。它也可以在试管里从这个病毒中切出来,装到另一个DNA分子上,来管理一个DNA分子的复制。
  没有“复制中心”也可以,这就要把“治疗载体”整合到人体的染色体里,随着染色体复制而复制。很多改造过的病毒就能这样。但更重要的是组成载体上的这些元件。有了这些元件,就可以开始“组装”。那怎么把带有“治疗基因”,还有“调控元件”,“复制中心”的载体送到人体里去呢?有很多办法,首先是用病毒。人类“基因治疗”用的是动物的病毒,不过现在还不能象一般的病毒那样“离体”(在细胞之外)包装,要送到一种专门的细胞中“包装车间”里去包装。然后这一病毒就能“感染”细胞。 这种病毒有两类:一是RNA病毒,较为常用的,人类基因治疗的第一个成功的例子,就是用RNA病毒做的。第二类是DNA病毒,现在使用的是腺病毒及腺病毒相关病毒等。先把病人的细胞拿出来,如果与血液系统有关就方便一点,把病人的血细胞-或者是造血的-血细胞的祖宗-骨髓细胞取出来,用“细胞培养”的方法在体外繁殖,再用带有“治疗基因”与其它软件的治疗载体的病毒感染,这样,将感染过的病毒培养很多很多中就是克隆起来。再把这些经过“改造”的细胞注射进人体中去。这些细胞在体内增殖,我们的“治疗载体”,“复制中心”决定它能在人体细胞里复制,我们的“调控元件”就能指挥“治疗基因”在人体细胞里表达,“治疗基因”产物就能“矫正”原先的缺陷,就能达到基因治疗的目的。
  3、中医的中草药、经络、穴位理论,是我国劳动人民对人类医学宝库的伟大贡献。各种经典组方、验单是我国人民千百年来用生命、智慧换来的成功经验。用现代分子生物学理论与技术加以提高、精炼。必然会得到长足发展。焕发出新的生命。用单倍技术与中医相结合,定能达到更快地诊疗皮肤病的目的。

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