木通(见彩图)又名:关木通、川木通、细木通、炒木通。 为双子叶植物药木通科植物白木通或三叶木通、木通(五叶木通)的木质茎。属木通科木通属。9月采收,截取茎部,刮去外皮,阴干。木通藤茎圆柱形,稍扭曲,直径0.2-0.5cm。表面灰
棕色,有光泽,有浅的纵纹,皮孔圆形或横向长圆形,突起,直径约1mm;有枝。质坚脆,较易折断,横断面较平整,皮部薄易剥离,木部灰白色,导管孔排列紧密而无规则,射线细,不明显,中央髓圆形,明显。气微,味淡而微辛。
性味:苦、微寒。
归经:入心经、小肠经、膀胱经。
功用主治:清心火,利小便,通经下乳。用于胸中烦热,喉痹咽痛,尿赤,五淋,水肿,周身挛痛,经闭乳少。
宜忌:1、《本草经疏》:“凡精滑不梦自遗及阳虚气弱,内无湿热者禁用。妊娠忌之。” 2、《得配本草》:“肾气虚,心气弱,汗不彻,口舌燥,皆禁用。” 3、中药关木通中含有的马兜铃酸能损伤肾小管及间质,会使近端肾小管刷状缘脱落、坏死,患者出 现肾性糖尿和低分子蛋白尿,同时有远端肾小管酸中毒及低渗尿。临 床上表现为,初期出现急性肾衰,随着时间的推移,转变成慢性肾小 管间质性肾病。这些患者的治疗常常极为困难,病情往往逐渐发展为 终末期肾病。就中药关木通而言,它对肾脏的毒性特别值得注意,因为关木通单次口服10克即可引起中毒,而这个剂量非常接近常用量。此外,由于关木通造成的肾脏损害为 非少尿性急性肾功能不全,症状不突出,往往不易察觉。关木通作为复方汤剂成分之一,应用很广,而且作为“渗湿利尿剂”,常被用于已有肾脏疾病的病人,从而引起慢性肾脏损害。这些情况与原发病交织在一起,易造成诊断和治疗上的困难。含有马兜铃酸的其他中草药也有可能造成肾毒性,必须对这个问题有所警惕。另外,研究还证明,马兜铃酸有致癌作用。
临床应用:1、热淋涩痛,水肿。本品能利水消肿,下利湿热,使湿热之邪下行从小便排出。治疗膀胱湿热,小便短赤,淋沥涩痛,常与车前子、滑石等配用;用于水肿,则配以猪苓、桑白皮等同用。 2、口舌生疮,心烦尿赤。本品能上清心经之火,下泄小肠之热。常治心火上炎,口舌生疮,或心火下移下肠而致的心烦尿赤等症,多与生地黄、甘草、竹叶等配用。 3、经闭乳少。本品通经下乳。用治血瘀经闭,配红花、桃仁、丹参等同用;若用治乳汁短少或不通,可与王不留行、穿山甲等同用;本品还能利血脉,通关节,配桑枝、薏苡仁等同用,治疗湿热痹痛。
奉告:有些患者自己试用单味中药在治疗。这样作,是很偏面的,它不利于银屑病患者的“治疗康复”。正确的作法应是:让患者在了解中医药作用,增加治愈信心的前提下,积极找正规医疗机构就诊。而不能为了省钱,人人都去以自身作试验体,去盲目“探索”治疗银屑病的方剂!这样,必然会使患者遗误最佳治疗时机。患者要承认社会分工的不同。药物的研究工作,还是留给专业人士去作。